家婆的病因－Option to Bestow Happy

大概是去年10月回去的时候，家婆说她心抖，全身乏力。12月尾在家里跌到，膝盖缝针花了2个小时，医生说家婆的膝盖那里的皮很薄，大力扯下就破了。今年1月中的时候在外面浇花又跌到，刚恰二叔回来看到立刻扶她起来，所幸无大碍。

之上次跌到，双脚浮肿，脚眼疼痛，行步困难，走没几步全身乏力。

老公的弟弟妹妹们都很担心家婆，第二次跌倒的时候就一直劝她去看医生，可她老人家心里担忧说，她的情况一定住院的，怕不能在家过年，我们惟有顺从老人家，过了年才接她去看医生。

年二十九家婆一早起来很晕眩，家公带她去附近的诊所看病，医生说她血压很低。看了医生回来就昏睡了两天，所幸年初一人精神好很多，可以出来走动了。

每次家婆头晕血压低，就会煲一种中药喝，她打了电话给阿平，年初二回来时煲给她喝。家婆喝了过后人比较精神，双脚的肿也慢慢褪去。脚没那么肿了，家婆更加不愿意去医院了。

我们回来开工后，家里没人看顾她了。老公打了几次电话回去问她情况，她都说没事。人好好的，怎会双脚浮肿呢？还跟医生拿止痛药？没事没痛吃什么止痛药？越想心越不安，拜六年初十等老公放工就回乡。我们回到家经晚上10点多，看见家婆一人坐在客厅里打瞌睡，样子很虚弱。她看见我们突然回来高兴极了，也听我们劝说，明天一早跟我们下 KL 看医生。

礼拜年十一吃过午饭来到 SDMC 已下午4点多，急诊医生帮家婆做了心电图和抽血检验，心脏、肝、肾都说情况良好，不过双脚浮肿一定有问题。问我们先回家，拜一来看专科？还是留医？当然是留医啦，等拜一来看病，还要花上几个小时等，家婆身体状况怎能等呢？

立刻安排入院，一连做了好几个 test，抽了几次血，最终找到病因了。

医生说家婆是荷尔蒙失调，长期服用中药成药（成药里面有过量的类固醇），导致身体不会制作类固醇荷尔蒙。

上网找到一篇类固醇的副作用，家婆正中了好几项，像体重增加，其实是水肿，皮肤变薄，手脚无力，血压高（奇怪是在这里两天都验到血压高，怎么之前看的医生都说家婆血压低？）精神状态不好，睡眠不好，还常常说梦到不3不4的东西。

14-Feb-2011 拜一年十二，医生说身体无大碍，可以出院了。暂时服用荷尔蒙的药，中药成药不能再吃了。家婆跟我们说笑，叫我们回家第一时间帮她丢掉那些药。呵呵~

《来源：http://www.skh.org.tw/neuro/mg/takecare/reaction.htm 》

類固醇的副作用及其使用的一些問題

新光醫院神經科陳俊榮醫師

何謂類固醇？所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質，執行體內許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等）。如果運用人為方法，可以製造出許多和這些分子結構類似的物質。當大量使用時則具備一些藥理作用，可用來治療或控制多種疾病（肌無力症即為其中之一）。

Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力症最常用的藥物之一。固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。由於體質因素、劑量高低、服用期間長短……等許多因素的影響，副作用的表現與程度常因人而異。有些人很輕微或不明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病治療上的需要，醫師常會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量。本篇希望能帶給肌無力俱樂部的病友及家屬們對此藥物更多的認識。

臨床表徵

外觀方面：
常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦，主要是脂肪移積到腹部所致。
皮膚方面：
皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。青春痘有時也會很明顯。
骨骼方面：
因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，所以應增加鈣質的攝取。另外有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。
肌肉方面：
劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥後常可慢慢恢復。
高血壓：
少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。因此定期量血壓可早期發現這種情形。
糖尿病：
服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發現。
精神狀態：
有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。但如果情緒變得憂鬱、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態，那就不好了。若有此問題可找精神科醫師幫忙處理。
免疫抑制：
類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染後恢復也會拖得較久。
眼睛方面：
少數病人會有白內障或青光眼的現象，但此並非很常見。有此疑慮時考慮由眼科醫師追蹤檢查。
消化道潰瘍：
服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的症狀。另外，長期使用類固醇的病友，因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低，本身產量極為不夠，此時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、關節酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。
所以在病情改善或其他問題需要減量或停藥時，醫師們都會很小心，耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應，才不致有不舒服的病狀發生。以上這些都是使用類固醇治療肌無力症時較易發生的副作用。但大家可別被嚇壞了，因為這些通常在高劑量、長期使用下比較容易發生。類固醇本身是一種療效非常好的藥物，只要跟醫師們耐心合作，小心調整劑量並注意副作用的輕重程度，一般並不礙事。

只有極少數病人因體質與別人不同而副作用極為明顯，不得不停藥而改服其他免疫抑制藥物。所以適量地使用類固醇，對肌無力症病情的控制，有極大的幫助。